DIAPULSE

 DIAPULSE

THÉRAPIES ÉLECTROMAGNÉTIQUES
 
Laurance Johnston, Ph.D.

Commanditaire : Institut des lésions de la moelle épinière, Islande

 
 
1) Thérapie électromagnétique Diapulse

2) Stimulation par champ oscillant

3) Stimulation magnétique transcrânienne répétitive

4) Thérapie par dynamisation moléculaire magnétique (MME)

1)Thérapie électromagnétique Diapulse : Diapulse est un appareil qui dirige un champ électromagnétique pulsé (PEMF) vers une zone blessée. Des études sur les animaux et les humains indiquent que ce traitement peu de temps après une lésion médullaire protège les neurones, favorise la régénération et minimise la perte de fonction. De plus, Diapulse accélère considérablement la guérison des escarres associées à une lésion médullaire.

Description : Diapulse dirige l'énergie électromagnétique vers une zone corporelle spécifique via une tête de traitement cylindrique montée sur un support réglable.   Comme l'appareil émet des impulsions électromagnétiques, il n'émet de l'énergie que pendant une fraction du temps, ce qui permet à toute chaleur associée à l'énergie transférée de se dissiper. La sortie électromagnétique de Diapulse est souvent pulsée à 600 impulsions par seconde, chaque impulsion durant 65 microsecondes (1 seconde = 1 million de microsecondes). Par conséquent, cette fréquence d'impulsion correspond à une période d'arrêt de l'appareil 25 fois plus longue qu'une période d'allumage.

Historique : Le prototype Diapulse a été développé au début des années 1930 par le médecin Abraham Ginsberg et le physicien Arthur Milinowski, qui ont rapporté leur première expérience clinique et leurs recherches sur les animaux avec l'appareil à l'Académie de médecine de New York en 1934 et 1940. Étant donné que la technologie à l'origine de l'appareil a été utilisée pour développer un radar, l'émergence de l'appareil comme modalité de guérison a été retardée en raison de problèmes de sécurité pendant la Seconde Guerre mondiale. Les recherches ont repris dans les années 1950 par l'armée américaine, qui, après des études approfondies, a conclu que l'appareil était sûr et efficace. À cette époque, la force motrice derrière Diapulse est passée de Ginsburg au Dr Jesse Ross, un biophysicien qui a créé la Diapulse Corporation of America (Great Neck, NY) et a lancé des recherches ambitieuses avec des universités et des cliniciens du monde entier.

Recherche sur Diapulse

De nombreuses études confirment le potentiel de Diapulse pour traiter les troubles neurologiques et exercer des effets neuroprotecteurs et régénératifs. Après une lésion du système nerveux, Diapulse aide à restaurer le potentiel membranaire (différence de concentration des solutés chargés entre l'intérieur et l'extérieur de la cellule) nécessaire pour assurer la survie cellulaire et pour améliorer le flux sanguin favorisant la récupération.

Flux sanguin : Le Dr W. Erdman (Philadelphie, Pennsylvanie) a démontré que Diapulse augmente le flux sanguin systémique sans élever la fréquence cardiaque ou la pression artérielle ( Am J Ortho 2, 1960). Cet effet est probablement dû à la capacité des champs générés par Diapulse à inciter les cellules à s'aligner en chaîne de perles. Lorsque l'appareil était éteint, les cellules reprenaient une distribution aléatoire. Avec un tel alignement en chaîne de perles, les cellules sanguines peuvent traverser plus efficacement un espace vasculaire donné, comme des voitures circulant dans la même direction sur des voies parallèles au lieu de voitures « tamponneuses ».

Comme pour toutes les blessures, la circulation sanguine affecte la guérison après une lésion de la moelle épinière. Plus précisément, la lésion de la moelle épinière compromet la circulation sanguine, ce qui aggrave les lésions neurologiques. Étant donné la capacité de Diapulse à améliorer la circulation sanguine, il n'est pas surprenant que l'appareil favorise la guérison après une lésion de la moelle épinière.

Études animales complémentaires : Les Drs D. Wilson et P. Jagadeesh (Leeds, Royaume-Uni) ont examiné les effets de la thérapie Diapulse sur des chats dont la moelle épinière avait été coupée à moitié (hémicordotomie) ( Paraplegia 14, 1976). Trois mois après l'hémicordotomie, par rapport aux témoins, Diapulse a amélioré la récupération fonctionnelle, réduit la formation de cicatrices et d'adhérences, augmenté le nombre d'axones traversant le site de la lésion et favorisé l'intégration des greffes nerveuses périphériques qui avaient été insérées pour combler la lésion.

Étant donné que les chirurgiens commencent à utiliser le tissu nerveux périphérique pour combler les lésions de la moelle épinière chez l'homme, la capacité de Diapulse à accélérer la régénération des tissus périphériques a également des implications thérapeutiques importantes pour les lésions de la moelle épinière.

Le Dr Wise Young (New York, New York) a montré que Diapulse réduit le calcium au niveau du site de la blessure chez les chats blessés par impact. Comme le calcium provoque la mort secondaire des cellules neuronales, cette réduction induite par Diapulse a réduit les dommages neurologiques et, par conséquent, a préservé la fonction. Plus précisément, Young a signalé que 1) la majorité des chats traités par Diapulse marchaient quatre mois après l'opération, contre aucun dans le groupe témoin et 2) que l'appareil était supérieur au traitement par méthylprednisolone, un stéroïde, désormais considéré comme un traitement standard après blessure en raison ironiquement des efforts de Young ( présentations aux réunions de 1983 et 1984 de l'American Paralysis Association et à la réunion de 1984 de la Society of Neurological Surgeons) .

Études sur les lésions de la moelle épinière chez l'homme : Le Dr M. Weiss et al (Varsovie, Pologne) ont mené une étude prometteuse sur les lésions de la moelle épinière en 1980. Les patients gravement blessés ont été récupérés par hélicoptère et amenés à Varsovie où ils ont été traités avec Diapulse. Sur les 97 patients traités, 38 ont présenté une amélioration neurologique prononcée ; parmi eux, 28 ont présenté des gains fonctionnels substantiels et 18 ont été libérés avec seulement une légère déficience des extrémités ( Narz Ortoped, Pol 45(3) 1980). Malheureusement, en raison du décès de Weiss peu de temps après la publication de ces premiers résultats, combiné aux bouleversements sociaux post-communistes, cette recherche prometteuse n'a pas été poursuivie.

Le Dr W. Ellis a noté de manière anecdotique que les champs électromagnétiques polymagnétiques administrés contre la douleur chez des patients atteints de lésions médullaires chroniques ont entraîné une amélioration sensorielle ou motrice chez sept patients sur 13 ( Bioelectromagnetics 8(2) 1987). Ellis a émis l'hypothèse que ces champs peuvent normaliser des structures neuronales viables mais dysfonctionnelles.

Enfin, la thérapie Diapulse a récemment été utilisée en conjonction avec une intervention chirurgicale de restauration fonctionnelle au cours de laquelle du tissu olfactif a été transplanté dans le site de la lésion médullaire (Lisbonne, Portugal). Plus précisément, deux Américains atteints de tétraplégie ont été traités avec Diapulse plusieurs jours avant et après l'opération pour favoriser la régénération neuronale (communication privée). Bien qu'il soit difficile de déterminer les contributions relatives de l'opération, de la rééducation postopératoire ou de la thérapie Diapulse, l'une des patientes a eu une telle récupération fonctionnelle qu'elle a été présentée dans un documentaire de PBS. 

Escarres : Plusieurs études démontrent que le traitement Diapulse accélère considérablement la cicatrisation des escarres, un problème grave associé aux lésions de la moelle épinière. Dans une étude en double aveugle axée spécifiquement sur les lésions de la moelle épinière, le Dr CA Salzberg et al (Valhalla, NY) ont montré que les escarres des patients atteints de lésions de la moelle épinière traités par Diapulse guérissaient en moyenne en 13 jours contre 31,5 jours pour les témoins ( Wounds 7(1), 1995).

L'étude de cas suivante, rapportée dans PN/Paraplegia News (septembre 2003), est révélatrice du potentiel de Diapulse pour le traitement des escarres liées aux lésions de la moelle épinière :

« Mon mari est paraplégique de stade 8. En 1996, il a développé un ulcère de décubitus sévère du coccyx, qui a progressé jusqu’au stade 4 (c’est-à-dire jusqu’à l’os). Bien qu’il ait bénéficié de soins à domicile pendant près de trois ans, la plaie a persisté. Les professionnels de la santé ont adopté l’approche consistant à effectuer des pansements et des sondages, sans succès. Finalement, un nouveau spécialiste des soins des plaies a pris le temps de faire beaucoup de recherches et a eu l’idée d’utiliser la thérapie Diapulse. Medicare a refusé de financer le coût, mais notre supplément a payé le coût pendant huit semaines. La plaie était profonde d’environ quatre centimètres et d’un diamètre assez large. C’était absolument incroyable, après huit semaines de thérapie quatre fois par jour, la plaie a complètement guéri. C’est vraiment un remède miracle contre les escarres ! »

2)Stimulation par champ oscillant pour les lésions de la moelle épinière aiguës : les données montrent que la stimulation par champ oscillant (OFS) minimise les dommages neurologiques après une lésion de la moelle épinière aiguë. Cette thérapie a été développée par le Dr Richard Borgens et ses collègues de l'Université Purdue (Indiana, États-Unis).

La thérapie OFS est basée sur de nombreuses observations selon lesquelles des signaux électriques appropriés guident et favorisent la croissance neuronale. Par exemple, des études suggèrent qu'au début du développement, des gradients de tension naturels canalisent les neurones naissants vers le tube neural, le précurseur anatomique de la moelle épinière. En outre, des études indiquent que 1) les axones en régénération sont attirés par une cathode de champ électrique (c'est-à-dire le pôle négatif du champ appliqué) et 2) un tel champ peut modifier la densité et l'organisation des cellules gliales dans la cicatrice de la blessure d'une manière qui inhibe moins la régénération.

Étant donné que l'implantation de la cathode au-dessus ou en dessous du site de la lésion de la moelle épinière ne favorise la croissance neuronale que dans une seule direction à travers le site de la lésion, Borgens et al. ont développé le dispositif OFS dans lequel la polarité est alternée toutes les 15 minutes. Avec un tel dispositif, la régénération des neurones ascendants et descendants est stimulée.

La thérapie OFS n'est bénéfique qu'en cas de lésion aiguë. Si l'implantation du dispositif est retardée de plusieurs mois, les bénéfices régénératifs ne se feront pas sentir.  

Recherches animales : L'approche OFS est basée sur des recherches approfondies menées par Borgens et ses collègues sur des chiens atteints de lésions de la moelle épinière d'origine naturelle, souvent dues à une hernie discale explosive qui évolue rapidement vers une lésion de la moelle épinière complète. Ces recherches comprennent deux essais contrôlés randomisés sur des chiens (Borgens et al. J Restorative Neurol Neurosci 5, 1993 et ​​Borgens et al. J Neurotrauma 16 1999), qui ont jeté les bases de l'essai récent sur les humains décrit ci-dessous.

Dans l'étude canine de Borgens de 1999, des dispositifs OSF ont été implantés chez 20 chiens paraplégiques et comparés à 14 chiens porteurs d'un dispositif factice implanté. Après six mois, l'amélioration globale, mesurée par diverses évaluations neurologiques, était plus importante chez les chiens traités par OFS.

Étude sur les humains : Compte tenu des résultats de ces études sur les chiens, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un essai clinique de phase 1 pour évaluer la sécurité chez 10 patients présentant des lésions complètes allant du niveau C5 au niveau T10 ( J Neurosurg Spine 2, 2005). L'âge des patients variait de 18 à 43 ans (âge médian 23 ans) et tous sauf un étaient des hommes. Six blessures étaient dues à des accidents de véhicules à moteur ou tout-terrain, deux à des chutes, une à un plongeon et une à des actes de violence.

Dans les 18 jours suivant la blessure, le dispositif OFS cylindrique (11 cm de long et 1 cm de diamètre) a été implanté dans la musculature paravertébrale du patient, sous le site de la blessure, afin de minimiser la douleur ou l'inconfort. Deux jeux de trois électrodes émanent du dispositif. Les électrodes d'un jeu sont suturées à l'apophyse épineuse de la colonne vertébrale et aux articulations facettaires droite et gauche, un segment au-dessus du site de la blessure, et les autres fils sont connectés aux mêmes points, un segment en dessous du site de la blessure. Par exemple, pour une blessure C6, les électrodes seraient connectées au niveau C5 et C7. Le dispositif OFS a été retiré à 15 semaines.

Les résultats de l’étude ont montré que la procédure était sûre, ce qui était l’objectif de cet essai de phase 1.

Diverses évaluations fonctionnelles ont été réalisées six mois et un an après l'implantation. Tous les sujets ont montré une amélioration de leurs sensations et certains ont retrouvé une fonction motrice ou sexuelle significative.

Cependant, comme aucun contrôle n’a été inclus dans cette étude conçue pour évaluer la sécurité, l’efficacité globale n’a pas pu être évaluée directement comme dans le cas des études sur les chiens mentionnées ci-dessus. Bien que des améliorations aient été constatées chez la plupart des sujets un an après l’implantation, une certaine récupération est systématiquement constatée au cours de cette période post-traumatique. Ainsi, comme l’étude n’avait pas de point de référence intégré, les résultats ont été comparés aux améliorations des patients documentées dans le troisième essai NASCIS (National Acute Spinal Cord Injury Study). Cette comparaison suggère fortement que la thérapie OFS exerce des effets bénéfiques après une lésion aiguë chez l’homme.   

La FDA a amélioré les tests supplémentaires chez les patients atteints de LME aiguë, et l'Université Purdue a accordé une licence pour la technologie à Andara Life Sciences, Inc. Des recherches animales récemment rapportées ont suggéré qu'en plus de son rôle principal, le dispositif OFS pourrait être une plate-forme utile pour délivrer divers facteurs au site de la lésion qui améliorent la croissance neuronale, comme l'inosine.

3) La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) génère un champ électromagnétique pulsé d'une intensité proche de celle d'un examen IRM. En plaçant l'appareil près du cuir chevelu, il stimule le cortex cérébral, activant à son tour les voies neuronales descendantes. Traditionnellement, la rTMS est utilisée pour traiter la dépression et d'autres troubles psychiatriques.

Poirrier et al (Université de Liège, Belgique) ont montré que la rTMS favorise la restauration de la locomotion chez les rats présentant des lésions aiguës et incomplètes, en particulier des lésions thoraciques inférieures. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que dans ces lésions mineures, la thérapie rTMS active le générateur de schémas centraux favorisant la marche de la moelle épinière.

Le Dr Davey et ses collègues des hôpitaux Charring Cross et Stoke Mandeville au Royaume-Uni ont traité quatre personnes souffrant de lésions chroniques et incomplètes par rTMS. L'étude se fonde sur la conviction que la rTMS affaiblit l'inhibition intracorticale et améliore ainsi la transmission corticale aux neurones corticospinaux survivants, c'est-à-dire qu'elle facilite l'accès des signaux du cerveau au corps.

Parmi les quatre sujets, trois étaient des hommes (âgés de 41, 54 et 54 ans ; 7 à 8 ans après la blessure) et une était une femme (âgée de 26 ans ; 15 mois après la blessure). Tous avaient subi des lésions incomplètes de C5 selon les critères de l'ASIA (American Spinal Injury Association)

Ces sujets ont été traités initialement une heure par jour pendant cinq jours avec un traitement factice (consistant en une stimulation du cortex occipital) puis pendant la même période avec le traitement thérapeutique (stimulation du cortex moteur). Diverses mesures électrophysiologiques, cliniques et fonctionnelles ont été réalisées avant, pendant et après les traitements.

Les résultats n'ont montré aucune différence entre le fonctionnement de base et après le traitement factice. Cependant, le traitement thérapeutique (c'est-à-dire sur le cortex moteur) a entraîné une baisse de 38 % de l'inhibition intracorticale telle que mesurée par des évaluations électrophysiologiques. Cette réduction s'est accompagnée d'améliorations motrices et sensorielles évaluées par la perception de la stimulation électrique cutanée, les scores ASIA et le temps nécessaire pour effectuer un test de peg-board. Les bénéfices associés au traitement ont duré plusieurs semaines.

Les docteurs Karen Bunday et Monica Perez (États-Unis) ont utilisé une combinaison de stimulation magnétique transcrânienne précisément séquencée et de stimulation électrique du nerf cubital du poignet dans le but d'améliorer la fonction de la main chez 19 personnes souffrant de lésions cervicales chroniques et incomplètes allant du niveau C4 à C8. L'âge moyen était de 48 ans et tous les participants, sauf deux, étaient des hommes. Tous avaient été blessés depuis au moins un an et présentaient une fonction motrice sensorielle et motrice résiduelle de la main et du bras. Lorsque la stimulation des deux appareils était exactement synchronisée, des améliorations temporaires ont été constatées dans la force musculaire de la main et la capacité à saisir et à déplacer de petites chevilles. Les améliorations ont duré jusqu'à 80 minutes.

4) L'énergiseur moléculaire magnétique (MME) a ​​été utilisé pour traiter une variété de maladies dans des études pilotes, notamment des troubles neurologiques tels que la SC I, les traumatismes crâniens, la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, la paralysie cérébrale, la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer. Avec le traitement MME, la zone corporelle affectée est placée entre deux grands électroaimants à courant continu (CC) pendant des périodes de temps relativement longues.

L'appareil MME génère un puissant champ magnétique continu de 3 000 à 5 000 gauss. À titre de comparaison, le champ magnétique terrestre est d'environ 0,5 gauss, celui d'un aimant de réfrigérateur d'environ 10 gauss et celui des IRM couramment utilisées peut dépasser 10 000 gauss. Pour en tirer des bénéfices, les patients passent souvent des centaines d'heures exposés aux champs électromagnétiques générés par le MME. En raison du temps nécessaire, les séances sont souvent programmées sur plusieurs jours consécutifs, généralement la nuit, lorsque les patients peuvent dormir.

Bien que peu de résultats aient été rapportés pour les lésions de la moelle épinière, une étude pilote a examiné l’efficacité du traitement par MME chez 12 personnes atteintes de sclérose en plaques. Dix d’entre elles ont présenté une « amélioration marquée ».

Comme indiqué ailleurs dans ce rapport, les scientifiques ont montré que les champs électromagnétiques influencent l'expression des cellules souches neuronales et, à ce titre, peuvent être utiles pour améliorer l'efficacité des nombreux programmes de transplantation de cellules souches liés aux lésions de la moelle épinière qui émergent dans le monde. Conformément à ces résultats, des études suggèrent que les champs électromagnétiques générés par les MME auront également cet effet. À la suite de ces résultats, plusieurs patients ont combiné le traitement par MME avec la transplantation de cellules souches.

Selon le Dr Dean Bonlie, le développeur du dispositif MME, plus de 30 patients atteints de lésions de la moelle épinière ont été traités avec des champs électromagnétiques générés par MME dans cinq cliniques aux États-Unis et au Canada. Selon Bonlie, « certains ont eu un succès étonnant et d’autres moins. » Sur les 16 patients qu’il a traités, seuls deux n’ont pas connu d’amélioration. Bien que la plupart des patients traités aient eu des blessures à long terme, il pense que la thérapie MME sera plus efficace si elle est initiée plus tôt après la blessure. Par exemple, un patient qu’il a traité cinq semaines après sa blessure a connu l’une des améliorations les plus spectaculaires.

Bonlie pense qu'un traitement simultané à l'hormone de croissance humaine améliorera l'efficacité du traitement MME. Dans son cas, il a utilisé une préparation homéopathique d'hormone de croissance humaine (voir la discussion sur l'homéopathie plus loin dans ce rapport) et a depuis noté davantage d'améliorations chez les patients traités par MME. Il pense également que le traitement MME serait plus efficace si la cicatrice du site de la blessure pouvait être retirée avant le traitement pour améliorer les processus de régénération - une procédure qui a été effectuée dans certains programmes de transplantation de cellules souches. 

Dans un cas anecdotique évoqué sur un forum de discussion sur les lésions médullaires, un homme de 23 ans a déclaré avoir retrouvé une fonction significative après plusieurs séances de MME. Il a commencé la thérapie MME 5,5 mois après avoir subi une lésion cervicale incomplète de la région C6 suite à un accident de moto. Au total, il a reçu environ 1 800 heures de traitement, souvent 16 à 18 heures par jour, la plupart du temps pendant qu'il dormait. Le champ électromagnétique dirigé par le MME couvrait une zone allant de son front jusqu'à ses mamelons.

Il s'est également rendu en Chine pour suivre une thérapie par cellules souches ombilicales et a commencé une rééducation physique plus agressive. Grâce à ses efforts cumulés, il a récupéré de nombreuses fonctions, notamment un meilleur contrôle des mains et des triceps, des fonctions abdominales et dorsales, ainsi que des sensations dans la région de l'aine et de la hanche.